鼻渊性头痛 Nasopharyngeal headache
李某某，男，41岁，工人。1978年5月初诊。
主诉：头痛、耳鸣1周。
病史：患者1周前症发头痛耳鸣，头痛位于颞部，时重时轻，耳内疼痛，闻音刺耳，擤鼻时耳部不适，走路时双耳震响。兼见口燥咽干，失眠烦燥。耳鼻喉检查：耳膜正常，耳咽管隆突，轻度萎缩，诊断为“咽鼓管异常开放”。
检查：舌红少津，脉弦细而数。
诊断：头痛（耳源性），肝肾阴虚型。
治疗：益肾潜阳，拟以少阳经穴为主。
取穴：外关、足临泣、足窍阴、完骨、太溪、肾俞、行间、听宫。
操作：太溪、肾俞针刺补法，余穴针刺泻法，足窍阴点刺出血。留针 30分钟。
共针刺6次，诸症消失。
按语：咽鼓管咽口正常时处于关闭状态，只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放，进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩，可使咽口经常处于开放状态而产生病症，称为咽鼓管异常开放症。对耳咽管异常开放，单纯采用针刺治疗，取太溪、肾俞以调补肾阴，益阴潜阳；取行间以清泻肝阳；取外关、足临泣、足窍阴清肝胆邪热，兼疏通少阳经脉；取听宫、完骨以疏利耳窍；几穴合用，共获捷效。
经验与体会：
1.耳源性头痛的治疗应以少阳经穴为主，因为少阳经绕行于耳部和侧头部，并且入于耳中，耳部疾病引起的头痛也多反应在颞部或侧头部，所以常取耳门、翳风、外关、中渚、足临泣、侠溪等穴治之。
⒉ 适当選用阳经井穴既可提高治疗耳病的效果，又可治疗头痛，因为阳经井穴配五行属于“金”，金内应于肺，可宣肺解表祛除外邪；金又可抑制肝木，治疗肝胆火盛引起的耳聋耳鸣和头痛。如感受外邪者常用商阳、关冲，《素问·繆刺论》：“邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻……。”《针灸甲乙经》：“耳中生风，耳鸣耳聋时不闻，商阳主之。”可见商阳有祛除耳部邪气的作用。邪热在少阳经者加关冲、足窍阴，既能治疗耳病又能治疗偏头痛，《灵枢·厥病》：“耳聋，取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。”《针灸甲乙经》：“头痛如锥刺之，循热不可以动…‥耳聋鸣，窍阴皆主之。”
⒊ 在治疗耳源性头痛的同时还要注意脏腑辨证，《灵枢·脉度》：“五脏不和，七窍不通。”是说五脏的功能与七窍有密切的关系，五脏的功能失调必然引起七窍不利，根据这一理论，在临床治疗五官疾病常可收到显著效果。肾精亏损可引起头痛头晕、耳聋耳鸣，《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”耳通于脑，脑为髓海，髓海赖肾的精气化生和濡养，肾虚则脑失于肾精濡养，则发耳聋、耳鸣、头痛、头晕。故慢性耳聋耳鸣兼见头痛头晕，常有肾虚引起。我曾治疗一病人马利奥(Maolo)，性别男，35岁，因耳鸣、偏头痛5年求治于针灸。病始于腰部酸软，继而出现耳鸣和头痛，脉沉尺部乏力，问知房事极度频繁，现在已无性欲，精神萎靡。此肾精亏损之证，治取百会、耳门、翳风、肾俞、关元、太溪，针刺补法，并灸肾俞、关元。经治疗10次痊愈。
⒋ 脾胃功能失调也可引起耳部疾病和头痛，如耳聋耳鸣、耳内湿疹，兼见胃脘胀痛，神倦乏力，头痛头晕，舌质胖淡，脉沉弱，常取耳门、翳风、中渚、中脘、足三里等穴治之，可获得显著效果。
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